Enzimoterapia

Tratament cu enzime

User Rating: 0 / 5

Star InactiveStar InactiveStar InactiveStar InactiveStar Inactive
 
Enzimoterapia sistemică este avantajoasă pentru efectele farmacologice incluse în algoritmul terapeutic de solutii chirurgicale la o serie de boli inflamatorii sau a complicatiilor acestora. Desigur, precum si alte proceduri farmacologice în chirurgie, ar trebui să fie luate în considerare şi, eventual să fie înţeles tratamentul adjuvant, în cazul în care primul loc în algoritmul terapeutic apartine performantei chirurgicale efectuate. Cu ajutorul terapiei cu enzime sistemice poate fi redusa în mod semnificativ amploarea intervenţiei chirurgicale si deasemenea reducerea complicatiilor secundare, care rezultă atât dupa interventia chirurgicala efectuata cat si din maladia data.
În ultimii ani, odata cu dezvoltarea perceperii aspectelor imunologice ale inflamatiei si a cascadei individuale, reesind din studiile clinice actuale in chirurgie, care studiaza profund inflamatia, determinand cauzele de menţinere şi mecanismele modificărilor substanţiale a reacţiei inflamatorii sistemice a organismului, sindromul septic si insuficienţa multipla a organismului uman. Dacă vom compara fiziologia şi fiziopatologia reacţiilor inflamatorii pe de o parte, şi efectele farmacologice ale enzimelor hidrolitice sistemic utilizate pe de altă parte, nu putem trece cu vederea avantajele tratamentului enzimatic in procesele inflamatorii.
Un număr semnificativ de boli in chirurgie tin de inflamatie, simptomul de umflare duce direct la progresia ulterioară a bolii, fiind responsabil de aceasta. Natura multor boli inflamatorii este însoţită de inflamaţie în primul rând si apoi dezvoltarea complicaţiilor precoce sau tardive. Recomandarea unui tratament cu enzime sistemice este necesara in procesele inflamatorii acute şi cronice, tulburari imunitare.
Rolul medicatiei cu enzime în inflamatii consta in optimizarea şi sincronizarea proceselor implicate. Semnificativ este, de asemenea de mentionat efectul pozitiv asupra proprietăţilor reologice ale sângelui şi a limfei, îmbunătăţirea microcirculaţiei in final la nivel local, dar mai ales sistemic, deoarece în insuficienţă, aceasta reprezinta începutul unor serii de complicatii majore.
Rezultate clinice convingatoare in chirurgie au fost obtinute de catre (Barsom, 1982 , 1983 , Suchi, 1997 ) utilizand concomitent enzime proteolitice cu antibiotice. S-a constatat creşterea concentraţiilor serice de antibiotice la nivelul tisular (de exemplu, ampicilina la 25%, trimetoprim la 21%, tetraciclina la 22%). Un efect similar a fost descris de unii autori si pentru citostatice.
Contraindicaţii sunt puţine la utilizarea terapiei cu enzime sistemice. ETS nu este recomandata persoanelor cu hipersensibilitate fata de anumite enzime, cu tulburări severe de coagulare a sângelui (cum ar fi hemofilia, leziuni hepatice severe, dializa, etc.)
Inaintea interventiilor chirurgicale planificate trebuie luat in considerare efectul antiagregant plachetar.
Multe studii clinice au demonstrat beneficiile utilizarii preoperator a enzimelor proteolitice (de exemplu, Wobenzym sau Phlogenzym). Mai ales de apreciat sunt beneficiile in chirurgia plastica şi stomatologica prin îndepărtarea semnificativa a edemelor si tulburărilor de microcirculatie; rezultate bune de asemenea au fost obtinute in traumatologie-ortopedie, medicina sportiva la pacienţii sau persoanele cu riscul crescut de accidentare ( de exemplu, sportivii).

În general, recomandarea medicamentelor cu continut de enzime este necesara in urmatoarele stari:
- Prevenirea sau tratamentul edemului
- Limitarea complicatiilor la interventia chirurgicala
- Eliminarea rapida a necrozei
- Imbunatatirea microcirculatiei
- Reducerea vâscozitatii sângelui, agregarea eritrocitelor, reducerea de trombocite
- Reducerea riscului de complicatii inflamatorii
-Grabirea procesului fiziologic de vindecare a ranilor

- Îmbunătăţirea circulatiei sistemului limfatic (limfedem)
- Penetrare adecvată a antibioticelor şi chimioterapicelor in tesuturi.
Recomandarea generală în mare măsură se bazează pe un număr mare de studii clinice efectuate, în conformitate cu principiile BPC din ultimii 30 de ani din întreaga lume, fie cu enzime (tripsina, chemotripsina, papaina, bromelina) sau cu preparate care conţin combinaţii (Wobenzym, Phlogenzym) ( van Eimeren W. et al, 1994. ).
Utilizarea medicamentelor cu continut de enzime la pacientii supusi interventiilor chirurgicale duce la micsorarea complicatiilor, scaderea duratei de spitalizare a bolnavului si in final revenirea mai rapidă la viata normala a pacientului/sportivului etc.
In chirurgie, actualmente tehnicile chirurgicale sunt minim invazive, studii clinice de evaluare a efectului Wobenzym asupra histerectomiei vaginale asistată laparoscopic - LAVH ( EIM, 1997 ) au fost efectuate pe 38 pacienţi trataţi chirurgical. Wobenzym a fost utilizat la prima zi postoperator, doză zilnica 3x5 drj. timp de 3 saptamani.
Acest tratament la femei in perioada postoperatorie a fost comparat cu un grup de control de 47 pacienţi cu ingrijire standard. Nici un pacient nu a folosit antibiotice. Examenele de laborator au fost efectuate cu o zi inainte de operatie si apoi 1, 2, 4 şi 7 zi dupa operatie.
Din punct de vedere clinic, evaluarea postoperatorie-prezenţa de apariţii granulare vaginale, dureri pelviene cronice semnalate si la o saptamana dupa operatie, şi la 1 si 2 luni.
În grupul care a utilizat Wobenzym s-a observat vizibil creşterea mai rapida CRP, micsorarea gradului de dureri post-operatorii si revenirea mai rapida la normalitate. Evaluarea postoperatorie la 1 şi 2 luni a demonstrat cu certitudine in favoarea tratamentului cu enzime sistemice.