Enzimoterapia

Tratament cu enzime

User Rating: 0 / 5

Star InactiveStar InactiveStar InactiveStar InactiveStar Inactive
 
Traumele reprezinta a doua cauza de handicap, precum şi efectele de leziuni grave pot duce adeseori la invaliditatea pacientilor.

Actiunea antiedematoasa a preparatelor cu continut de enzime este folosita în traumatisme acute, aceasta permite nu numai interventia chirurgicala mai devreme, dar serveşte pentru a preveni cronicizarea bolii. Efectul antiedematos a Wobenzim permite iniţierea precoce de reabilitare. Acest efect este cel mai apreciat atunci când edemul persista mult/ ex,inflamarea de degete si nu este un raspuns la terapia standard.

Astfel că este posibil să se lanseze o reabilitare eficienta cu rezultatele bune la pacienţii cu traumatisme tratati cu Wobenzim si Phlogenzim în primele etape, formula generală: cât mai curând posibil după accident, eventual pre-operator, in doza maximă şi tratament de durata. Din rezultatele studiilor clinice în chirurgia plastică şi reconstructivă s-a demonstrat,ca la retragerea timpurie de administrare a medicamentului Wobenzym în zona operata reapare din nou edemul si după revenire la administrare de Wobenzym edemul dispare.

(Carillo,1972) a folosit terapia cu enzime sistemice pe un total de 100 de pacienţi cu leziuni diverse, inclusiv arsuri comparativ cu tratamentul standard. Pacientii au utilizat Wobenzym in doze: 3x3-7 drj. timp de 6 zile. Procesul de vindecare a ranilor si arsurilor a fost mult mai accelerat, nu s-au observat sangerari majore în timpul intervenţiilor chirurgicale, efectele adverse nu au fost grave, doar 4 pacienti au semnalat stari de greata.

Schwinger în anii 1988 - 1990 a monitorizat eficienţa medicamentului Wobenzym in tratamentul pentru genunchi şi articulaţiile gleznei pe 59 pacienti.

Wobenzym au utilizat 29 pacienti (doza 3x5 drj.) pentru testarea efectului antiinflamator. Alti 30 pacientri au utilizat Wobenzym (doza 3x2 drj.) pentru testarea efectului antiedematos. Criteriul principal al eficacitatii a fost de a stabili volumul de scoruri comune si durere. Alte obiective secundare au fost: parametrii clinici şi de laborator, consumul de analgezice. Reducerea edemului a fost mai pronuntata în grupul tratat cu Wobenzym (doza zilnica 15 drj.); scorul de durere nu diferă în mod semnificativ in ambele grupe de pacienti, dar consumul de analgezice a fost mai mare în grupul, care a administrat Wobenzym in doza mai mica (doza zilnica 6 drj.).

( Rahn, 1990 ) in studiu clinic pe 120 pacienţi cu fracturi sangeroase a comparat rolul medicamentului Wobenzym in tratamentul chirurgical cu placebo. Pacientii au utilizat Wobenzym în doza 3x10 drj. timp de 5 zile inainte de interventia chirurgicala. Deja după 3 zile în grupul tratat cu Wobenzym s-a observat atenuarea durerii si a inflamatiei, aceasta in final a dus la reducerea timpului necesar de spitalizare.

Durata de spitalizare - zile (Rahn)
Wobenzym preoperator - 19.3
Placebo preoperator - 22.6
Wobenzym postoperator - 19,5
Placebo postoperator - 22.3
Wobenzym inainte si dupa interventia chirurgicala - 17,7
Placebo inainte si dupa interventia chirurgicala - 24.1

Alt studiu clinic ( Baumüller, 1992 ) in care s-a testat efectul tratamentului cu Wobenzym (3x10 drj. 10 zile) pe 44 pacienţi cu denaturare comuna a gleznei, comparativ cu tratamentul conservator.

Studiul a fost realizat ca un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo.

Grupul tratat cu enzime comparativ cu grupul de control a demonstrat: reducerea inflamatiei, atenuarea durerii, îmbunătăţirea mult mai rapida a mobilitatii gleznei si in final permiterea micsorarii concediului de boala la pacienti.

( Kleine et al., 1990 ) au studiat dependenta efectului clinic de doza Wobenzym administrata intr-un studiu clinic pe 94 pacienti cu denaturare laterala comuna a gleznei.

Monitorizarea a durat 2 săptămâni, criteriul principal a fost: masurarea, diferenţierea pragului de durere la pacienti in a 7-a zi de tratament.

Rezultatele au confirmat clar efectul analgezic a medicamentului Wobenzym, doza zilnica cea mai eficace fiind de 30 drajeuri.

În ultimii ani, Phlogenzym tot mai mult este utilizat în tratamentul traumatismelor acute ca antiinflamator si Wobenzym este mult recomandat in tratamentul posttraumatic, in starile cronicizate.

( Rahn , 1995 ) pentru a compara eficacitatea acestor două medicamente comparativ cu placebo a efectuat un studiu clinic pe 60 pacienţi cu distorsiune a gleznei.

Starea inflamatorie comuna a fost evaluată în ziua a şaptea, aceasta s-a redus cu 52,4% la pacientii tratati cu Wobenzym, aproximativ 58,3% la pacientii tratati cu Phlogenzym şi numai 19,0% la pacientii cu placebo. Mobilitatea comuna a fost determinata la fel in a saptea zi, aceasta s-a imbunatatit cu 63,1% la pacientii tratati cu Wobenzym, la pacientii tratati cu Phlogenzymu cu 72,7% si la pacientii cu placebo tratati cu 39,1%. Congestionarea comuna la fel s-a redus cu 61,5% la pacientii tratati cu Wobenzym, aproximativ 73,3% pentru pacientii tratati cu Phlogenzym şi 41,7% în grupul de control.

Durerea de repaus s-a redus cu 73,3% în grupul tratat cu Wobenzym, 70,6% in grupul tratat cu Phlogenzym si 57,1% în grupul cu placebo. Durerea in timpul miscarii s-a redus cu 46,2% în grupul cu Wobenzym, cu 57,1% în grupul cu Phlogenzym şi 25,9% în grupul cu placebo.

Efectul tratamentului cu ambele preparate enzimatice a fost mult mai bun decât cel cu placebo, dar compararea celor două preparate enzimatice a venit în favoarea medicamentului Phlogenzym.

Baumüller (1994) a verificat eficacitatea medicamentului Phlogenzym in studiu clinic, controlat cu placebo, dublu-orb la pacienţii cu distorsiune a gleznei. In acest studiu clinic au fost monitorizate efectele: antiinflamator si tolerabilitatea antiedematoasa a Phlogenzym. Pacienţii au utilizat Phlogenzym in doze: 2x2 drj. si 3x2 drj.timp de 10 de zile. Determinarea inflamatiei in ziua a saptea de tratament a reprezentat obiectivul primar al acestui studiu clinic.

Criteriile secundare comune au fost: mobilitate, durere in ziua a saptea de tratament. Gradul de inflamare s-a redus cu 66,7% în grupul tratat cu Phlogenzym, dar în grupul cu placebo numai cu 38,1%, mobilitatea articulatiilor s-a imbunatatit cu 78,6% la pacientii tratati cu Phlogenzym faţă de 53,8% în grupul cu placebo, durerea de repaus s-a îmbunătăţit cu 86,7% în grupul tratat cu enzima, în timp ce în grupul cu placebo cu 72,2% şi criteriul de durere la miscare s-a îmbunătăţit cu 62,1% în grupul cu enzime faţă de 39,3% în grupul cu placebo.

Trebuie mentionat, in special efectul general analgezic al proteinazelor administrate la pacientii cu traumatisme, care nu este imediat dupa administrarea medicamentului, dar este numai in cursul tratamentului. Hoernecke şi Doenicke (1993) au cercetat experiental in studiu clinic, dublu-orb, controlat cu placebo efectul analgezic si actiunea antiedematoasa a proteinazelor in chirurgie pentru sindromul de tunel carpian. Utilizarea preoperator a medicamentului Wobenzym a determinat o scădere semnificativă în utilizarea de analgezice în perioada postoperatorie. In rezultat, în ziua de operare şi in alte doua zile postoperator au administrat analgezice 69% în grupul placebo, în timp ce doar 11% au administrat analgezice în grupul enzima.

(Rahn, 1994 ) in studiu clinic randomizat, controlat cu placebo pe 80 pacienti cu leziuni ale meniscului medial şi lateral, urmat de meniscectomie artroscopica. Pacientii au utilizat 3 zile preoperator si dupa interventie chirurgicala medicamentul Wobenzym in doza de 3x10 drj. comparativ cu grupul placebo. Ambele grupuri au fost studiate, evaluate si comparate.

Eficacitatea medicamentului a fost monitorizata in clinica de chirurgie, in studiu clinic s-au cercetat următoarele caracteristici: inflamatia, unghiul comun de flexie, edem, durere şi mobilitate limitată.

Rezultatele studiului au confirmat în mod clar eficacitate bună a medicamentului Wobenzym. Tendinţele valorilor de inflamare, durere şi mobilitate limitată au fost mai favorabile în grupul cu enzima. Valorile unghiului de flexie în articulaţii operate au fost in favoarea grupului cu enzima (p = 0,03). Criteriul principal al eficacitatii a fost de a stabili la externare volumul de scoruri: edem, durere şi mobilitate limitată; diferenta a fost semnificativă in favoarea grupului cu enzima (p = 0,03).

(Neverov şi Klimov, 1999 ) au studiat eficienta medicamentului Wobenzym in studiu clinic deschis pe 140 pacienti cu afectiuni ortopedice. Terapia cu enzime sistemice a fost studiata de autori din anul 1995. In acest timp, au fost tratati cu Wobenzym 68 barbati si 72 femei, cu vârsta: 16-74 ani, pacientii au fost impartiti in 4 grupe.

Grupa 1: 59 pacienţi cu diferite fracturi unice sau multiple. Pacienţii au utilizat Wobenzym - în prima săptămână doza a fost 3x10 drj. zilnic, a doua saptamana doza a fost 3x7 drj.zilnic.

Grupa 2: 51 pacienti cu implantare de înlocuitori, atât primara cat si recurenta. Pacienţii au utilizat Wobenzym - în prima săptămână, doza a fost 3x10 drj.zilnic, a doua saptamana, doza a fost 3x7 drj., a treia şi a patra saptamana doza a fost 3x5 drj.zilnic.

Grupa 3: pacienţi cu replantare a degetelor şi cu forme severe de răni deschise de mână. Pacienţii au utilizat Wobenzym- în prima săptămână doza a fost 3x7 drj. zilnic, a doua, a treia si a patra saptamana doza a fost 3x5 drj.zilnic.

Grupa 4: 26 pacienţi cu tulburări distrofice degenerative ale sistemului locomotor etapa II-III. Pacienţii au utilizat Wobenzym - în prima şi a doua săptămână doza a fost 3x7 drj. zilnic, a treia şi a patra săptămâna doza a fost 3x5 drj.zilnic.

De asemenea a fost creat un grup de control, comparabil în funcţie de sex, vârstă, grup social, severitatea şi durata traumei, natura bolii sau a prejudiciului. După 2-3 zile de tratament cu Wobenzym la pacienţii cu traumatisme s-a diminuat considerabil tensiunea din ţesuturi şi durerea, in a 5-a zi a scazut inflamatia în medie cu 40%, diminuarea hematomului. La pacienţii cu fracturi de tibie, nu au existat fracturi şi vezicule subepidermal localizate în apropierea articulaţiilor, nu au fost găsite efuziuni comune. La pacienţii din grupa a 2-a s-a redus inflamatia cu 40%, administrarea de analgezice narcotice a fost necesară numai în primele 2 zile dupa operatie, rănile cicatrizate postoperator n-au fost cheloide. La pacienţii cu cu replantare a degetelor inflamatia a dispărut la a treia săptămână de tratament.

Nu au existat complicatii ischemice. Necroza de separare a fost la pacienţii cu forme severe de răni deschise de mână după 7 zile de tratament cu Wobenzym. La aceşti pacienţi s-a observat o regenerare buna a tesutului. La pacientii din grupa 4 la 38% s-a imbunatatit starea generală, s-a redus durerea în timpul mersului şi a dispărut practic "dureri de pornire", aceasta poate duce la intrerupere de administrare AINS. Medicamentul Wobenzym a fost bine tolerat, nu au existat efecte secundare.
( Kameníček et al., 2001 ) in studiu clinic au cercetat în perioada august 1997 ianuarie 1999 pe 60 pacienti utilizarea Phlogenzym în tratamentul şi profilaxia edemului în perioada postoperatorie comparativ cu tratamentul standard. Vârsta medie a pacienţilor a fost 42 ani (pacienti cu vârsta: 12-79 ani). In tratamentul fracturilor au fost utilizate metode de osteosinteză intramedulara sau fixatoare externe. Pacienţii au fost împărţiţi în două grupe. 30 pacienţi au utilizat postoperator numai Phlogenzym timp de 14 zile pentru inflamatii posttraumatice (grup P). Medicamentul s-a administrat primele trei zile dupa operatie, doza fiind 3x3 drj. si apoi 3x2 drj.în perioada rămasă. Alti 30 pacienţi - grup de control (grup K) – tratament standard. Ambele grupe au folosit aceleasi analgezice (Dolsin, Dipidilor, Tramal). În perioada postoperatorie s-au observat modificări de volum la nivelul membrului operat, masurat la punctul de umflare circumferinţa acestuia a fost mai mare de 10 cm distal. Modificări de volum la nivelul membrelor au fost calculate ca modificări de volum a unui trunchi de con. Măsurători au fost efectuate in 1, 3, 5, 7, 10 şi 14 zi dupa operatie. Volumul calculat din valorile măsurate în 1 zi postoperator după introducere ca fixare, a fost luată ca referinţă (100%). În grupa de pacienţi, care au administrat postoperator Phlogenzym s-a observat retragerea edemului posttraumatic, postoperator mult mai rapid comparativ cu grupa de pacienti K. O diferenţă de măsurători remarcabile în a 5-a zi dupa operatie au prezentat pacienţii din grupa P, au fost înregistrate valori implicite in reducerea volumului de la nivelul membrelor operate în medie cu aproape 8%. În schimb, în grupul de control, tratat cu medicamente standard, a existat încă o uşoară creştere a acestei valori de peste 100%. In primul rând, sfârşitul de săptămână postoperator, monitorizarea volumului în medie s-a redus cu 12% în grupul P, comparativ cu 1,45% în grupul K. În concluzie, monitorizarea postoperatorie pana in a 14 zi a demonstrat: reducerea volumului de referinţă realizate în grupul P aproape 17%, comparativ cu 9% în grupul K. A fost observat şi un efect foarte bun analgezic a medicamentului. In grupa P pacienţii au consumat semnificativ mai putin un total de analgezice, în special în perioada postoperatorie precoce. Pacienţii au tolerat foarte bine medicamentul Phlogenzym. Semnificatia statistica a studiului a demonstrat accelerarea declinului de edem la pacienţii trataţi cu Phlogenzym, comparativ cu grupul de control, care a utilizat tratament standard (de la 5 zile p <0,001). Phlogenzym poate fi recomandat in reducerea eficientă a edemului, accelerarea vindecarii, ca eficient antiinflamator si analgezic.