Enzimoterapia

Tratament cu enzime

User Rating: 5 / 5

Star ActiveStar ActiveStar ActiveStar ActiveStar Active
 
In prezent infectiilor cauzate de Chlamydia trachomatis se acordata o atenţie sporită, deoarece acestea pot provoca mai multe boli cronice grave, inclusiv infertilitatea la ambele sexe. La nivel mondial infectiile sunt printre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuala.
În ultimii ani exista o îmbunătăţire semnificativă a metodelor de diagnostic, investigatiilor corect efectuate, care permit detectarea extinderii bolii.
Diagnosticarea si tratamentul bolilor provocate de Chlamydioses sunt foarte scumpe. Prin urmare, datorită expansiunii substanţiale a acestor boli acestea au devenit o problemă majoră a societăţii.

Microbiologie:
Conform clasificarii Chlamydia trachomatis face parte din clasa bacteriilor Gram-negative, specificul acestora fiind parazitismul intracelular. Chlamydia nu este capabila de a produce ATP, prin urmare este utilizat ATP a celulelor gazdă (parazitism de energie). Chlamydia are un ciclul de dezvoltare destul de specific. Infectia apare dupa ce celula gazda receptor-mediată fiind de endocytosis a organismului elementar infecţios aceasta in rezultat duce la schimbările phagosomes (endosome) înmulţindu-se rapid in organismul reticular. Intracelular durata de desfăşurare a ciclului de reproducere se încheie in (aprox. 72 ore), dezintegrarea celulei gazdă şi eliberarea unui număr mare de particule elementare duce la infectarea altor celule.
Aceasta formă complicata de infecţie persista în celula gazdă, nu expiră si poate elibera in continuu organisme elementare infecţioase. Sub forma de infectie persistenta, ea se poate dezvolta ca atare si după tratamentul cu antibiotice în mod necorespunzător.
Epidemiologie:
În ţările dezvoltate, agentul Chlamydia trachomatis reprezinta serotipul DK de inflamare urogenitala. Poate fi afectat si invadat de agentul Chlamydia trachomatis de asemenea tractul respirator, conjunctiva, articulatiile si alte organe. Transmiterea are loc doar prin contact direct, inclusiv actul sexual. Cea mai mare incidenţă de infectie cu Chlamydia este stabilita în grupa de vârstă 15 la 30 de ani, indiferent de sex. De mentionat, ca Chlamydia este capabila de a patrunde cu sperma prin contactul sexual si transmiterea acesteia respectiv pe aceasta cale.
In urma actului sexual infectia foarte repede ajunge in părţile superioare a tractului genital feminin. Perioada de incubare variaza, fiind de ordinul săptămânilor.
Manifestări clinice:
Posibile forme clinice de Chlamydia trachomatis (serotipurile D - K)
Infecţiile cu Chlamydia pot fi de durata cu simptome minime.
Inflamatia cronica cauzata de Chlamydia se caracterizează prin fibrom.

Bărbaţi:
  • uretrita
  • epididimita, orhita, prostatita
  • proctitis, proctocolitis
  • conjunctivită
  • artrita reactiva
  • Sindrom Reiter (o combinatie de conjunctivita, uretrita si artrita)
Femei:
  • sindrom uretral acut, uretrita
  • cervicita, endometrita, bartolinitida, salpingo-oophoritis)
  • inflamatia cronica pelvis (PID) periapendicitida
  • perihepatitida (sindrom Fitz-Hugh-Curtis)
  • proctitis, proctocolitis
  • conjunctivită
  • artrita reactiva
  • Sindrom Reiter
Infecţii cu Chlamydia la femeile gravide:
  • poate contribui la naşteri premature
  • este un factor de risc pentru naşterea unui copil cu greutate mica la nastere
  • la naştere pot fi transmise la copil:
    • conjunctivită, rinofaringita
    • pneumonie, pneumopatie, seros mezotitida
Răspunsul imun, interacţiuni parazit - gazdă:
Problemele imunopatologice cauzate de infecţiile cu Chlamydia sunt foarte complicate şi necesita încă mult de a fi studiate. Chlamydia poate modifica în mod semnificativ răspunsul imun specific şi nespecific a organismului gazdă, modificand astfel prin diverse mecanisme micsorarea reactiei de aparare a organismului uman.

Imunitatea organismului împotriva Chlamydia trachomatis, precum si a altor infectii intracelulare este mediată în principal de către celulele Th1. Pentru celulele Th1 este caracteristica producerea de INF-γ, care reprezinta-cheia de apărare împotriva Chlamydia. INF-γ activează microfagele infectate şi neinfectate, stimuland celula gazda sa suprime proliferarea Chlamydia. Probabil la nivel de INF-γ, care depinde de starea de tranzitie a infecţiei persistente si are loc declansarea cronicizarii procesului inflamator.Procesul de aparare a organismului uman implica de asemenea alte componente a sistemului imunitar, care influenteaza reciproc la diferite niveluri.
Starea organismului gazda tine de raspunsul final al acestui proces dinamic complex impotriva infectiei cauzate de parazit ( Toršová, 2004 )
Diagnostic:
In prezent ca metodă de alegere este recomandat pentru detectarea directă a antigenului Chlamydia (imunofluorescenţa) sau acizii lor nucleici (polymerase chain reaction).
Condiţia pentru un diagnostic de succes este de face corect colectarea de celule infectate cu parazit (din colul uterin sau uretra) ( Toršová 2004 , Förstl 2006 ).
Tratamentul cu antibiotic
Pentru a elimina Chlamydia este esenţiala utilizarea antibioticelor într-o concentraţie suficientă, recomandate fiind antibioticele macrolide (de preferinta azitromicina) in functie de localizarea şi severitatea infecţiei. Pot fi recomandate si alte antibiotice din grupul de chinolone şi tetracicline (doxiciclina de preferinţă). Necesara este întotdeauna tratarea in mod obligator a partenerilor sexuali. Necesită abordarea unui tratament special pentru femeile gravide şi nou-născuţi. ( Toršová 2004 , Förstl 2006 )
Tratament de susţinere:
Chiar şi cele mai moderne antibiotice, nu garantează sută la sută rata de succes a tratamentului, datorită complexităţii infectiilor provocate de Chlamydioses si nu in ultimul rand datorită rezistenţei lor in crestere la antibiotice. Eficacitatea tratamentului cu antibiotice poate creşte prin tratamentul de susţinere adecvat. Rezultate foarte bune sunt descrise în utilizarea Wobenzym, medicament, care face parte din terapia sistemica cu enzime concomitent cu antibiotice. Este recomandata administrarea medicamentului Wobenzym zilnic 5 drj.x3 pentru 3 săptămâni. Administrarea este iniţiată simultan cu utilizarea de antibiotice şi continuă chiar şi după încetarea acesteia.
Prima mentionare a îmbunătăţirii penetrarii antibioticelor, precum si altor medicamente, în combinaţie cu enzimele proteolitice (tripsina, bromelina) poate fi găsita
(Bodi 1966, Luerti, 1978 ). Dezvoltarea utilizarii combinate a preparatelor enzimatice este actuala si in prezent Dittmar (1992) a demonstrat o vindecare mai rapida la pacienţii cu anexita tratati cu antibiotice în combinaţie cu Wobenzym.
Suchi (1997)a descris creşterea semnificativă a eficienţei tratamentului inflamatiilor urogenitale cronice si / sau de infertilitate, cauzate de Chlamydioses cu antibiotice, folosind o combinatie de doxiciclină şi terapia cu enzime (Wobenzym sau chemotripsina inj. i/m) (ATB vindecare 61,2% vs ATB + Wobenzym sau chemotripsina vindecare mai mult de 90%).
Diagnosticarea Chlamydia, precum si rata de succes de eliminare a fost confirmata prin teste PCR. De asemenea, semnificativ a fost faptul că nici unul dintre pacienţii vindecati n-au avut o reaparitie a bolii, în următoarele 3 luni. Suchi a demonstrat, de asemenea, ca are loc normalizarea valorilor de interferoni iniţial patologice la pacienţii trataţi cu antibiotice si Wobenzym.
Förstl (2006) a publicat rezultate similare în tratarea bolilor acute provocate de Chlamydia. Efectul tratamentului cu azitromicina comparativ cu tratamentul combinat (azitromicina Wobenzym) (AZT-56.25%;Wobenzym AZT-81.25%). Diagnosticarea infecţiei cu Chlamydia prin detectarea directă a antigenului prin imunofluorescenta, precum şi follow-up examinare după tratament de 4 săptămâni. Bartoníčková (2003) de asemenea menţionează posibilitatea de a folosi terapia cu enzime în tratamentul Chlamydioses.
Cum se explica acest efect benefic al tratamentului cu enzime sistemice?
Desigur, se poate explica, ca penetrarea în ţesuturi a antibioticelor este mai mare la administrarea concomitenta cu enzime. La fel de important este efectul imunomodulator datorat terapiei cu enzime sistemice, care influenteaza semnificativ reacţia organismului gazdă impotriva infecţiilor cu Chlamydia (de exemplu, stimularea activitatii fagocitare şi citotoxică a anumitor celule ale sistemului imunitar, optimizarea producţiei de anumite citokine etc.)
În cele din urmă, trebuie amintite efectele cunoscute de actiunea fibrinolitica pozitivă asupra microcirculatiei, acţiunea antiedematoasa, antiinflamatorie datorate enzimelor sistemice.
Prin urmare, rezultatele demonstreaza, ca terapia de susţinere cu Wobenzym poate fi folosita pentru a creşte în mod semnificativ efectul tratamentului cu antibiotice impotriva infecţiilor provocate de Chamydia.