Enzimoterapia

Tratament cu enzime

User Rating: 0 / 5

Star InactiveStar InactiveStar InactiveStar InactiveStar Inactive
 
La sportivi in tratamentul primar al leziunilor acute sunt utilizate remedii locale (comprese reci, diverse aplicatii externe) cu completare potrivita de medicamente sistemice-antiinflamatoare. Actualmente cele două grupe principale de medicamente anti-inflamatorii sunt: AINS şi preparatele enzimatice. În timp ce eficienţa ambelor grupe este comparabila, avantajul major al preparatelor enzimatice versus medicamente antiinflamatoare nesteroidene (a căror administrare adeseori este însoţită de efecte secundare nedorite) tolerabilitatea lor este excelenta, chiar şi în doze mari pentru tratamentul de durata, deoarece preparatele enzimatice (Wobenzym şi Phlogenzym) au un minim de contraindicaţii şi efecte secundare nesemnificative. În plus, aceste două grupe de medicamente anti-inflamatorii in combinatie au avantaje reciproc. In traumatisme acute ale tesuturilor moi, având în vedere cererea pe termen scurt a tratamentului enzimatic nu are un cost ridicat. Scurtarea perioadei de tratament şi, astfel, vindecarea în întregime mai ales în etapele cruciale de dezvoltare la sportivii de performanţe de vârf, terapia cu enzime are un rol deosebit de important. In medicina sportiva enzimoterapia sistemica a prezentat rezultate excelente prin reducerea inflamatiei, durerii, hematoamelor, accelerarea absorbtiei acestora. O altă caracteristică importantă a ETS este actiunea imunomodulatoare, care tine de sistemul imunitar, atât de anticorpi, molecule de adeziune si citokine celulare. Actiunea fibrinolitica şi trombolitica a enzimelor duce la prevenirea formarii trombilor si accelerarea degradarii lor, aceasta reduce vascozitatea sângelui şi îmbunătăţeşte proprietăţile reologice a lui, facilitarea în special a circulaţiei sanguine, microcirculaţia şi accelerarea drenajului limfatic. Interacţiunea complexa a tuturor acestor factori duce la accelerarea recuperarii complete. Cea mai convingătoare dovada a efectelor pozitive ale preparatelor enzimatice individual şi combinate a fost demonstrata in studiile clinice efectuate pe sportivii raniti/traume, studii efectuate la sfarsitul anilor saizeci, în anii saptezeci si optzeci.

Holt (1969) a efectuat studii clinice pe 65 sportivi traumati, utilizatori de papaina si 60 sportivi traumati, utilizatori de placebo. In rezultat: timpul de vindecare a fost mai scurt la 44 sportivi cu leziuni, tratati cu papaina si doar la 13 pacienti, tratati cu placebo.
Administrarea bromelinei in 12 studii din care 4 studii controlate: 356 sportivi traumati, tratati cu bromelina, 182 sportivi traumati, utilizatori de placebo si 120 sportivi traumati au fost tratati cu medicament antiinflamator de tip; ketazon. (Blonstein 1962) a stabilit, ca tratamentul cu enzime este mai eficace, reduce semnificativ inflamatia, vanataile, edemul şi nodulii comparativ cu placebo şi este la fel de eficient ca medicamentul de control, doar fără efecte secundare de însoţire.
In studiile clinice efectuate in domeniul Medicinei Sportive cele mai multe enzime folosite au fost: tripsina şi chimotripsina. Cu aceste preparate au fost efectuate 12 studii clinice controlate pe 982 pacienti, comparativ cu placebo pe 417 pacienti.
Blonstein 1962 a obtinut rezultate pe 497 persoane si Lichtman pe 417 persoane. Toţi autorii au fost de comun acord, că eficacitatea enzimelor a fost semnificativ mai mare, dar efectele secundare observate au fost minime, doar rareori tulburari digestive non-grave (scaune subtiri, balonare, etc). Intr-un studiu clinic, dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo a fost studiat efectul enzimelor asupra resorbtiei hematoamelor pe 100 voluntari.
Kleine a folosit sangele venos de la un braţ şi a injectat subcutanat pe partea interioară a braţului al doilea, procedeu - "autohemo." Hematomul rezultat a fost comparat cu hematomul traumatic "normal". Timp de o săptămână, jumătate dintre pacienţi au utilizat Wobenzym a cate 3x10 drj./zi şi jumătate din pacienti au utilizat placebo in aceeaşi cantitate. Kleine a testat la intervale de timp: inflamatia, senzatia de durere la apasare si presiune. Intr-un mod standardizat a fost gasit pragul de durere. El a comparat datele cu privire la pragul de durere in grupul tratat cu placebo si cel tratat cu Wobenzym. Viteza de absorbtie a hematomului in grupul tratat cu Wobenzym – 12%. Nivelul general de durere şi durata durerii in grupul tratat cu Wobenzym – 45% a fost mai mic comparativ cu grupul tratat cu placebo.
Kleine, 1998 a efectuat un studiu clinic pe 46 voluntari pentru a confirma efectul medicamentului Phlogenzym. Jumătate din grupul de control a folosit Phlogenzym a cate 3x2 drj./zi şi acelaşi număr de comprimate placebo a utilizat alta jumatate de grup de control. Studiul a durat 10 zile. Intensitatea durerii şi dimensiunea hematomului au fost mai mici în grupul tratat Phlogenzym
(p <0,001).

Wörschhauser S., Zuschlag JM (1991) într-un studiu clinic, dublu-orb randomizat a utilizat Wobenzym mai mult de doua sezoane in scop profilactic pe jucatorii de hochei pe gheata-Liga Federala. Jucătorii au fost împărţiţi în 3 grupe. Prima grupa a utilizat imediat dupa vatamare Wobenzym a cate 3x10 drj/zi, grupa a doua a utilizat in scop profilactic Wobenzym a cate 3x5 drj/zi, dar in caz de vatamare doza a fost majorata la 3x10 drj./zi, grupa a treia a inclus jucatori, care au fost traumati si au fost trataţi cu doza standard de Wobenzym a cate 3x10 drj./zi, au fost răniţi din nou în joc şi iar au utilizat acest medicament. Concurenţii din primul grup au fost exclusi de la activităţile sportive la o medie de 4 zile, cei care au primit leziuni si tratament cu Wobenzym a cate 3x10 drj./zi au fost exclusi doar pentru 2 zile. Evaluarea medie a timpului de tratament, în funcţie de doza utilizata clar a prezentat, că activitatea sportivilor ar putea fi restaurată mult mai repede, cand s-a utilizat doza mai mare de Wobenzym, decat doza utilizata in scop profilactic.

Wörschhauser S., Zuschlag JM (1991) intr-un studiu dublu-orb, încrucişat a utilizat in scop profilactic Wobenzym pe sportivii la karate. In studiu au participat un total de 20 sportivi cu vârsta de la 13 la 21 ani. Studiul a fost împărţit în două faze, după 8 săptămâni între fazele de pauza cu întreruperea utilizarii medicamentului pentru 14 zile. Sportivii din faza a doua au utilizat: Wobenzym şi placebo. In prima fază 10 sportivi au utilizat Wobenzym, dar în faza a doua au folosit placebo. Prima faza, grupul A (utilizator de Wobenzym) a inregistrat 17 leziuni, dar grupul B ( utilizator de placebo) a inregistrat 21 leziuni. În faza a doua, grupul A (placebo) a inregistrat 20 leziuni şi grupul B (Wobenzym) a inregistrat 15 leziuni. Criteriile de evaluare a tratamentului profilactic cu Wobenzym au fost: hematomul, edemul, durerea (la circulaţie şi presiune), restricţiile privind circulaţia şi inflamaţia. In ambele grupe de pacienti a fost comparata frecvenţa, precum şi severitatea simptomelor. Utilizarea in scop profilactic a medicamentului Wobenzym a demonstrat o reducere considerabila in timp in ceea ce priveste persistenta simptomelor de imbolnavire la sportivi. Studiul a demonstrat, ca utilizarea in scop profilactic a medicamentului Wobenzym in doza 3x5 drj./zi la sportivi a dus la cresterea performantei acestora prin reducerea riscului de traumatism si raniri. Administrarea enzimelor in scop profilactic a contribuit mult la reducerea concediilor medicale, un profit considerabil si imens din punct de vedere economic. In concluzie, managerii multor cluburi sportive nu permit intrarea în meci a sportivilor fără terapie "acoperire" cu enzime in saloanele lor.

Baumüller, 1992 a determinat efectul medicamentului Wobenzym intr-un studiu clinic, dublu orb randomizat, controlat cu placebo. Studiul clinic a inclus 2x22 pacienti cu distorsiuni de glezna comune. Ca principale criterii de evaluare in tratament au fost monitorizate: inflamatia gleznei, edemul etc. Ca un criteriu secundar de evaluare au fost monitorizate: durerile de repaus şi de mişcare etc. Pacienţii au utilizat Wobenzym a cate 3x10 drj./zi si respectiv in aceeasi doza comprimate placebo. Medicii au evaluat eficacitatea tratamentului în grupul (Wobenzym) ca fiind "foarte bun" - 72,7%, ca "bun" - 18,2% şi doar 9,1% - cazuri ca "dezamăgitoare"; în grupul placebo eficacitatea tratamentului ca fiind "foarte bun " - 18,2%, ca" uşoară " - 36,4%, ca" nesatisfăcătoare " - 36,4% şi rea - 9,1% cazuri. S-au dovedit destul de mult a fi la fel - evaluarea pacientului, dureri în timpul circulaţiei si dureri de retragere în grupul tratat cu Wobenzym a fost de aproximativ: 20-25% mai bune rezultate decât în grupul placebo; tolerabilitatea fata de medicament a fost evaluata ca "foarte buna" de catre ambele grupe - nu au fost raportate reacţii adverse nici de pacienti şi nici de medic.

In 1994 (Baumüller) a determinat efectul clinic a medicamentului Phlogenzym in studiu clinic, dublu orb randomizat, controlat cu placebo pe 40 pacienti cu distorsiuni comune. Parametrii evaluati fiind: durerea in miscare, mobilitatea, inflamatia etc. După 10 de zile de monitorizare în favoarea grupului de enzime (p <0,01) a fost diferenta semnificativa demonstrata. Doenicke şi Hoernecke (1993) a a testat administrarea in scop profilactic a medicamentului Wobenzym intr-un studiu clinic deschis la Universitatea din München pe 100 jucatori de hochei din Bundesliga germană. Concluzia acestui studiu a fost clara, revenirea mai rapida dupa accidentare si întoarcerea la practica activă este posibila numai, daca se utilizeaza o doza profilactica mai mare de enzyme. Dzhaka, 1995 intr-un studiu a utilizat Wobenzym in tratamentul sportivilor cu daune musculare. Un total de 16 sportivi (fotbal şi karate) au fost trataţi cu Wobenzym in doza de 3x10 drj./zi pentru afecţiuni acute musculare, hematom intramuscular. 15 membri ai grupului (control) au fost tratati-standard (unguente cu heparina, antiinflamatoare nesteroidiene, fizioterapie, cum ar fi electroforeza de novocaina şi crioterapie). Sportivii fotbalisti au prezentat cele mai frecvente leziuni de glezna şi picior, dar la sportivii- karate au dominat leziunile de mână şi brat. Evaluările de eficacitate au inclus dimensiunea edemului subcutanat şi hematomului, intensitatea durerii la atingere, durere la repaus, în timpul mişcării şi insuficienţa membrului afectat, adică parametrii de limitare a participării la formarea profesionala. Deja dupa 2 zile de tratament cu Wobenzym a sportivilor s-a redus durerea şi inflamatia, dupa 7 zile complet s-a restaurat operabilitatea/mobilitatea picioarelor la sportivi a rămas foarte scăzută sensibilitatea la atingere. În grupul de control, durerea şi inflamatia a început să scadă la a 7 - 9 zi de tratament. Deja după 3,5 săptămâni sportivii tratati cu Wobenzym pe deplin s-au refacut, dar pacienţii din grupul de control după 6 săptămâni. Datorită eficacităţii sale foarte bune şi bunei tolerabilitati, tratamentul cu Wobenzym a fost constat drept unul optim.

Klein, 1997 in studiul clinic pe 40 pacienti a comparat efectul medicamentului Phlogenzym cu preparatul diclofenac in tratamentul tendonopatiei humeroscapulare.
Criteriul principal a fost de a evalua durerea si disfunctia.
Criteriile-test au fost apoi diferentiate in tipuri de durere, tulburari de circulatie, cantitatea de analgezice necesare.
In rezultat a fost demonstrat, ca tratamentul cu Phlogenzym este cel puţin la fel de eficient ca tratamentul cu ANS (diferenţa uşoară în favoarea Phlogenzym nu a fost semnificativă statistic).
Importanta este administrarea preventiva a medicamentului Phlogenzym in tratamentul leziunilor la sportivi.
Acest fapt a fost evaluat in studii clinice pe sportivii de elita - jucători de fotbal ai echipei din League Major Gal et al, 1998.
Autorii au descoperit că, în special pentru rănile mai puţin grave, cum ar fi contuziile musculare, leziunile minore şi leziunile comune ale pielii, timpul de vindecare a fost foarte scurt şi jucătorii rapid s-au re-angajat în activităţile sportive complete.
În ceea ce priveşte costurile relativ ridicate de operare in cluburile Premier League, cluburi de fotbal au fost cheltuieli de tratament minime cu enzime sistemice.
Utilizarea preventivă a medicamentului Phlogenzym pe langa efectul terapeutic major reprezinta şi un efect economic pozitiv semnificativ, deoarece jucatorii lipsesc pe termen scurt.
Valoarea absolută a absenţei a fost de 4.47%, care reprezinta mai puţin decât populaţia generală a Republicii Cehe.