Enzimoterapia

Tratament cu enzime

User Rating: 0 / 5

Star InactiveStar InactiveStar InactiveStar InactiveStar Inactive
 
Enzimele proteolitice din compozitia medicamentelor Wobenzym şi Phlogenzym atenueaza inflamaţia şi edemul mucoasei cailor respiratorii, actionand direct asupra mediatorilor procesului inflamator. Imbunatatirea proprietatilor reologice ale sângelui, respectiv şi a fluxului sanguin arterial, drenajului venos, aceasta duc la ameliorarea microcirculatiei in tesuturile afectate, favorizand astfel mai uşor spalarea produsilor de degradare a inflamatiei. In urma utilizarii terapiei cu enzime sistemice la pacienţi se observa de obicei, creşterea expectoratiei, deoarece viscozitatea mucusului se reduce.
Utilizarea proteinazelor concomitent cu antibioticele, creşte concentraţia acestora în sânge şi îmbunătăţeste penetrarea în ţesuturi.
Alte rezultate de cercetare clinica au confirmat si efectul imunomodulator a preparatelor enzimatice.
Efecte pozitive s-au obtinut din experienţa anterioara a tratamentului empiric cu proteinaze in inflamaţiile acute şi cronice.
Ryan (1967) a acumulat mare experienţă in tratamentul sinuzitei cu bromelina într-un studiu dublu-orb. Wohlrab (1993) a confirmat eficacitatea medicamentului Wobenzym într-un studiu randomizat dublu-orb, în care a inclus 40 pacienţi cu sinuzita maxilara, frontală şi etmoidala.
La aceşti pacienţi, autorul a comparat efectul tratamentului cu Wobenzym şi diclofenac.
Efectul terapeutic al ambelor medicamente la pacienţii din ambele grupuri a fost destul de pozitiv şi identic in reducerea semnificativa a durerilor de cap si dinti.
Hubacek et al. (1997) au tratat cu Wobenzym in clinica un total de 80 pacienti. Rezultate pozitive au fost obtinute în tratamentul: otite medii secretorii, sinuzite, edem a corzilor vocale, rinita vasomotorie şi alergica.
In otorinolaringologie tratamentul cu enzime sistemice poate fi singular sau in combinatie cu alte tratamente.
Hubacek a stabilit îmbunătăţirea eficienţei antihistaminicelor, administrate in asociere cu Wobenzym la pacienţii cu rinită alergică şi vasomotorie.
Prima experienta în ORL la copii, într-un grup de pacienti tratati cu enzime sistemice a prezentat Vyhnánková (1998). La pacienţii cu sinuzită acută administrarea antibioticelor cu Phlogenzym a dus la un declin mai rapid al bolii si a recidivelor.
Medicii au constatat rezultate foarte bune: retragerea rapidă a edemului, durerii şi hematomului la pacientii cu traumatism facial tratati cu Phlogenzym.
Acelaşi grup a obtinut rezultate bune la pacienţii cu otită si mai multe cazuri au fost de otita secretorie. Autorii au remarcat normalizarea rapidă a curbei obtinute-timpanometria 10-30 dB în liniile aeriene.
Mai târziu Vyhnánková si aut.(1999) au monitorizat eficacitatea medicamentului Phlogenzym pe un grup mai mare, grup de 34 pacienţi cu vârste între 4-18 ani, cu un diagnostic de otita medie secretorie. Pacientii au fost clasificati in grupe in urma investigatiilor; diagnosticul a fost stabilit pe baza datelor anamnezice, timpanometrie, secreţie otomikroskopie.
In majoritatea cazurilor a fost verificată starea înainte de tratament si s-a efectuat, de asemenea, adenoidectomia; pacienţii au fost împărţiti în două grupe: grup de control (P) si grup cu tratament clasic (K).
Grupul standard a utilizat 14 zile sirop Mucosolvan si picaturi nazale Vibrocil, grupul de control a utilizat Phlogenzym 1 drj./10 kg corp/zi, fractionat în 2 până la 3 prize timp de 3 luni.
Timpanograma B obtinuta la pacientii din grupul (P) s-a normalizat la 49%, comparativ cu 39% la pacientii din grupul (K). In general, efectele tratamentului la pacientii din grupul (P) au fost mai bine cotate ca remediu eficient in 46%, comparativ cu 39 din grupul (K).
La pacientii tratati cu Phlogenzym a scăzut în timpul follow-up în mod clar numărul de infecţii acute: 75% faţă de 13% din grupul de control (p <0,01); la pacienţii din grupul Phlogenzym a scăzut în timpul follow-up în mod clar numărul de infecţii acute la copii 75% faţă de 13% din grupul cu tratament clasic (p <0,01). Phlogenzym a fost tolerat foarte bune, unii copii au avut doar usoare probleme ale tractului gastro-intestinal, care nu au necesitat întreruperea tratamentului.
Veldové (2000) a studiat, de asemenea terapia cu enzime sistemice pentru ingrijirea vocii la profesionisti cu rezultate foarte bune; acestea de multe ori suferă de edem al corzilor vocale din cauza supraîncărcării/suprasolicitarii. De multe ori edemul in combinaţie cu infecţiile respiratorii pot exclude vocea profesionala pentru o lungă perioadă de timp. Aceşti pacienţi necesita un tratament rapid si eficient, care le-ar permite să se întoarcă cat mai curand posibil la munca.
Autorii au mentionat, ca tratamentul initial de pregatire a fost cu Wobenzym apoi s-a utilizat Phlogenzym in doza mai mica, dar cu efect antiedematos foarte bun. Autorul a monitorizat două grupuri de pacienţi – voci profesioniste (cantareti de opera, cântăreti de muzică pop, actrite).
Primul grup (Grupa E - enzime - 50 femei) au fost tratate cu Phlogenzym. Grupul de control (Grupa K - 40 femei) au primit medicatia standard. Toţi pacienţii au fost testati 3 săptămâni.
Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, pacientii au fost supusi urmatoarelor examinari: laringoscopie, evaluarea de percepţie a calităţii vocii pe o scară UEP (grad 0-5), durata maximă de fonaţie (MPD), evaluarea capacităţii vocii de muncă complet fără restricţii/fara fortare. In grupa E mult mai rapid s-a ameliorat edemul-apreciere dupa laringoscopie; normalizarea calitativa a vocii a fost în mod clar mai rapida la pacienţii trataţi Phlogenzym. La începutul tratamentului la majoritatea pacientilor, calitatea de evaluare a fost de nivelul 2 a perceptiei vocii. În concluzie, monitorizarea calităţii vocii de gradul A (voce normală) 94% a fost la pacientii din Grupa E, comparativ cu 52,5% din grupul K. De asemenea au fost raportate, evaluarea în ceea ce priveşte durata de tratament, la fel a fost în favoarea grupului E.
In a zecea zi au fost doar 26% dintre pacientii din Grupa E în incapacitate de muncă a vocii completă, fără restricţii, în comparaţie cu 73% dintre pacienţii grupului K. Diferenţa dintre cele două grupuri de pacienţi în funcţie de durata timpului de întoarcere la locul de muncă cu vocea complet restabilita a fost extrem de semnificativa statistic (p <0,001). Studiul clinic a demonstrat eficacitatea mai bina a tratamentului cu Phlogenzym, în comparaţie cu tratamentul standard cu preparate clasice, care poate fi inclocuit cu tratamentul de enzime sistemice.
Efectul protector al tratamentului enzimatic a confirmat just administrarea in scop profilactic pentru voci profesioniste in special în perioadele cu risc ridicat (toamna, iarna), care combină sarcina de voce înaltă şi incidenţa crescută a infecţiilor respiratorii.
Efectul pozitiv al proteinazelor asupra inflamatiei poate fi de asemenea utilizat în tratamentul bolilor tractului respirator inferior. O vastă experienţă a acumulat Grimminger, folosind o combinaţie de enzime in anul 1953 şi apoi in anul 1968 a folosit deja Wobenzym. Preparatele medicamentoase cu continut de enzime au dat rezultate bune în special în bronşite purulente, bronsiolite si in bronsiectazii.
Gavalov si aut. (1998) au folosit terapia cu enzime sistemice la copiii cu fibroza chistica (FC) şi in bronşită cronică obstructivă purulenta (BPOC). Wobenzym a fost testat pe un total de 40 pacienţi (11 FC si 29 BPOC) doza fiind de 9-18 drj.pe zi in functie de greutate-corp a copilului cu un tratament complex pentru 15-30 zile.
Grupul de control a fost format din 27 copii cu FC şi BPOC. Efectul tratamentului a fost evaluat clinic de follow-up, în conformitate cu concluziile obtinute: bronhoscopie, citologie şi examene imunologice. De asemenea au fost studiate viscozitatea secretiilor bronsice si teste funcţionale (FEV1, PEF, MEF 50-25). Evaluarea preliminară a demonstrat, ca medicamentul Wobenzym are efect pozitiv în tratarea acestor boli grave.