Enzimoterapia

Tratament cu enzime

User Rating: 0 / 5

Star InactiveStar InactiveStar InactiveStar InactiveStar Inactive
 
Baerwald et al., 1999 a efectuat un studiu clinic randomizat, controlat pe 40 pacienţi cu spondilită anchilozantă. Jumătate dintre pacienţi au utilizat TES, a doua jumătate de pacienti a utilizat indometacin.
In studiu a fost comparat scorul; durerea şi modificările markerilor biochimici. Instalarea efectului therapeutic a TES de proba a fost stabilit la sfarsitul anului, un studiu mai lent, dar cu toate acestea s-a dovedit mult mai eficient decat terapia cu indometacin, medicament antiinflamator nesteroidean.
Pentru un efect terapeutic mai rapid este eficienta combinarea TES cu analgezice sau AINS.
In cadrul unui studiu dublu-orb (Baerwald, 1999) a evaluat eficacitatea si tolerabilitatea preparatului enzimatic cu compoziţia: 100 mg pancreatina, 60 mg papaină, 45 mg bromelina, 10 mg lipaza, 24 mg tripsina, 1 mg chemotripsina comparativ cu indometacin în tratamentul spondilitei anchilozante.
Două grup de 20 pacienţi au fost trataţi timp de 6 luni. Pacientii din grupul enzima au utilizat prima luna o doza de 4x8 comprimate pe zi, a doua luna doza a fost de 4x6 comprimate pe zi. În grupul de control pacienţii au utilizat indometacin in doză de 2x50 mg pe zi, în paralel s-a administrat obligator placebo. Pacientii au fost examinati clinic şi intervievati de durere dimineata si seara, dureri de odihnă, dureri musculare/pasiva şi activa de flexie şi durere după exercitarea de presiune. La fel si parametrii de laborator au fost masurati la pacienti (viteza de sedimentare a hematiilor, leucocite, trombocite, eritrocite, AST, ALT, GGT, fosfataza alcalina, CPK, creatinina, IgG, CIC), monitorizarea efectelor adverse in timpul tratamentului (tip, durata incidentei, intensitate, consecinţe), care însoţesc boala. Aceste observaţii s-au repetat după o săptămână, apoi l, 2, 4 şi 6 luni. La momentul iniţial şi după două luni a fost efectuata spirometria. La sfârşitul studiului clinic a fost evaluata eficacitatea si tolerabilitatea de ansamblu de catre medici si pacienti. A fost remarcat faptul, că indometacin a determinat o îmbunătăţire semnificativă iniţială (după o săptămână, iar dupa luni s-a prezentat un efect terapeutic mai bun), care s-a redus apoi (practic după două luni, în timp ce tratamentul cu combinaţia de enzime a aratat o ameliorare progresivă continuă până la sfârşitul tratamentului, cu o predominanţă fata de indometacin (după 4 şi 6 luni preparatul enzimatic a fost semnificativ mai eficace). Scorurile totale a durerii s-au îmbunătăţit în grupul enzima: 19.0 - 13.0 (31,6%), dar în grupul tratat cu indometacin: 19.2 - 16.4 (14,6%), deşi cea mai mică valoare a fost atinsă după o lună de tratament (12.8). Îmbunătăţirea valorilor spirometrice au fost mai pronunţate în grupul enzima. Evaluarea de catre medici a fost mai bună în grupul enzima (2,9 vs 3,2), similară la pacienţii de rating (2.2 vs 2.6). Parametrii de laborator au fost în limite normale. Aceste rezultate garantează faptul, că simptomele clinice testate pozitiv se datoreaza tratamentului eficient cu enzime.
Pacientii testati din ambele grupe nu au avut acuze cu privire la efectele secundare ale tratamentului.
Un minim de efecte adverse este caracteristic pentru tratamentul enzimatic pe termen lung.
Dat fiind faptul, ca efectul enzimelor are loc după o anumită perioadă de timp, în primele două luni de tratament ar trebui să fie luate în considerare asocierea cu AINS.