Enzimoterapia

Tratament cu enzime

User Rating: 0 / 5

Star InactiveStar InactiveStar InactiveStar InactiveStar Inactive
 
Intervenţiile chirurgicale oncologice şi iradierea bazinului mic, ca exemplu, în carcinomul prostatei, pot uneori induce edemul limfatic al genitaliilor externe şi al membrelor inferioare. Medicamentul Wobenzym, care a demonstrat efect bun în tratamentul complex al edemului limfatic al membrelor superioare la pacientii după intervenţie chirurgicala şi iradiere în carcinomul glandei mamare, poate servi şi în acest caz un component eficace al tratamentului complex.
Edemul limfatic poate apare aproximativ imediat după intervenţia chirurgicală sau în timpul radioterapiei, însă el poate, de asemenea, apărea şi peste cîţiva ani după aceasta. Mecanismul de apariţie a edemului limfatic consta in scăderea treptată a capacităţii de eliberare a sistemului limfatic în regiunea afectată sau înlăturarea nodulilor limfatici şi a vaselor în timpul intervenţiei, iradierii sau în rezultatul schimbărilor fibrotice ulterioare.
În rezultatul blocării căilor limfatice la periferie începe să predomine filtraţia asupra rezorbţiei. În spaţiul intercelular se acumulează lichid tisular şi substanţe înalt moleculare cu caracter proteic cu efect coloid. Încetinirea eliminării limfei duce la dilatarea vaselor limfatice, alterarea endoteliului şi valvulelor lor, se formează dopuri de fibrină, se dezvoltă limfostază. În rezultatul trecerii proteinelor şi fibrinei în ţesuturi, creşte numărul fibroblaştilor, celulelor tipice pentru inflamaţia cronică. În sfîrşit, creşte numărul fibrelor de colagen şi începe procesul de sclerozare tisulară. Toate aceste mecanisme se completează unele pe altele, formînd un cerc vicios.
Concepţiile vechi ale farmacoterapiei edemelor limfatice erau simptomatice (diuretice etc.). Mai tîrziu s-a adăugat tratamentul imunomodulator.
Metoda standard de tratament a edemelor limfatice pană în prezent se consideră a fi fizioterapia complexă, în timp ce un tratament medicamentos universal nu există. Eficacitatea preparatelor trombolitice, diuretice, heparinei şi a hidroxiacetilsalicilatului, utilizate per os sau în calitate de terapie locală, nu este destul de înaltă. ES a adus după sine schimbări cardinale în farmacoterapia edemelor limfatice. În primul rînd, aceasta se atribuie preparatului Wobenzym. Efectul farmacologic al acestui preparat se răspîndeşte asupra tuturor mecanismelor patofiziologice, care produc şi menţin edemul limfatic. Aceasta îi permite să rupă cercul vicios şi să normalizeze circulaţia limfei în regiunea afectată. Acţiunea proteolitică şi, în special, fibrinolitică a proteazelor duce la descompunerea substanţelor macromoleculare din spaţiul intercelular, la liza „dopurilor" limfatice şi îmbunătăţirea permeabilităţii căilor limfatice, prin care se elimină mai repede din organism produsele proteolizei fibrinei depuse şi a altor proteine.
Acţiunea antiedematoasa a proteazelor, datorita rutozidului din compozitie, stabilizează endoteliul şi scade permeabilitatea pereţilor vasculari. În caz de edeme limfatice, legate de sistemul venos afectat, se limitează exudarea lichidului şi pătrunderea proteinelor şi celulelor în spaţiul intercelular. Activarea macrofagilor asigură o curăţare mai rapidă a produsilor proteolizei. Activarea celulelor-NK şi a altor componente ale imunităţii umorale şi celulare acţionează benefic asupra proceselor inflamatorii cronice. Efectul analgezic este indus de proteaze direct – prin înlăturarea peptidolitică a mediatorilor durerii şi indirect – prin scăderea presiunii oncotice şi limitarea procesului inflamator. Acţiunea benefică asupra calităţilor reologice ale sîngelui (scăderea viscozităţii, scăderea nivelului fibrinogenului, limitarea agregării trombocitare şi eritrocitare, creşterea elasticităţii eritrocitelor) împreună cu liza trombilor mici, îmbunătăţeşte microcirculaţia în regiunea afectată şi asigură îmbunătăţirea circulaţiei sanguine arteriale.
Proteazele, de asemenea, duc la creşterea concentraţiei antibioticelor în sange şi grăbesc pătrunderea lor în ţesuturi, facilitand astfel, procesul de însănătoşire a afecţiunilor infecţioase acute şi cronice în ţesuturile, afectate de edemul limfatic.
Noile cunoştinţe despre posibilităţile complecşilor protează-α2-macroglobulină înlătură din circulaţie citokinul patologic multiplicat (TGF-β) şi astfel blochează procesul fibrotic, presupun încă o explicaţie a acţiunii benefice a ES asupra edemelor limfatice.
Eficacitatea înaltă a preparatului Wobenzym în tratamentul edemelor limfatice secundare a fost demonstrată într-un şir de cercetări clinice. Cel mai eficace moment în managementul edemului limfatic secundar ar fi profilaxia la timp a lui, adică, utilizarea in scop profilactic a medicamentului Wobenzym imediat după intervenţia chirurgicală.